Prematuridade extrema em uma unidade pública de referência: morbidade, viabilidade e mortalidade

Abstract

Premature birth is a public health problem due to the high mortality rate associated and risk of severe disabilities throughout life. The objective was to evaluate the morbidity and mortality in a high-risk maternity hospital and knowing the threshold of viability. The sample was selected in four stages: identification, selection, stratification of preterm infants by gestational age and birth weight, and structured data collection. Neonates up to 31 weeks of gestational age who had a death outcome were evaluated from August 2015 to August 2020 through a retrospective survey based on the descriptive analysis of variables related to pregnancy, childbirth, and the newborn. Absolute and relative percentages were described for the categorical variables and calculated mean, median and standard deviation, minimum and maximum value for continuous quantitative variables. Most newborns had a small gestational age (56.3%), extremely low birth weight (39.8%), and presented with asphyxia (38.7%). The main morbidities were respiratory distress syndrome (100%) and sepsis (40.6%). The overall mortality rate was 55.9% from 26% at 31 weeks to 100% at 22 weeks; most deaths (56.3%) occurred between 22 and 27 weeks. Of the 266 deaths, 25 (9.3%) still occurred in the delivery room and 237 (89%) in the neonatal unit. The early mortality rate was 0.77 deaths per 1,000 live births, and the late mortality rate was 0.22 deaths per 1,000 live births. Viability’s limit found was 28 weeks. Death, in addition to fetal characteristics, was influenced by a series of modifiable risk factors.

El nacimiento prematuro es un problema de salud pública, debido a la elevada mortalidad y al riesgo de discapacidades graves a lo largo de la vida. El objetivo fue evaluar la morbilidad y la mortalidad en una maternidad de alto riesgo y conocer el umbral de viabilidad. La muestra se seleccionó en cuatro etapas: identificación, selección, estratificación de los recién nacidos prematuros por edad gestacional y peso al nacer, y cumplimentación de un formulario estructurado. Se evaluaron los neonatos de hasta 31 semanas que tuvieron un resultado de muerte, en el período entre agosto de 2015 y agosto de 2020, mediante una encuesta retrospectiva, basada en el análisis descriptivo de las variables relacionadas con la gestación, el parto y el recién nacido. Se describieron los porcentajes absolutos y relativos para las variables categóricas y el cálculo de la media, la mediana y la desviación estándar, el valor mínimo y el máximo para las variables cuantitativas continuas. La mayoría de los recién nacidos tenían una edad gestacional baja (56,3%), un peso extremadamente bajo (39,8%) y sufrieron asfixia (38,7%). Las principales morbilidades fueron el síndrome de dificultad respiratoria (100%) y la sepsis (40,6%). El 55,9% de los prematuros extremos murieron. La mortalidad osciló entre el 26% a las 31 semanas y el 100% a las 22 semanas, con la mayoría (56,3%) entre las 22 y las 27 semanas. De las 266 muertes, 25 (9,3%) se produjeron en la sala de partos y 237 (89%) en la unidad neonatal. La tasa de mortalidad temprana fue de 0,77 muertes por cada 1.000 nacidos vivos y la tasa de mortalidad tardía fue de 0,22 muertes por cada 1.000 nacidos vivos. El límite de viabilidad fue de 28 semanas. Además de las características fetales, la muerte estuvo influida por una serie de factores susceptibles de intervención.